Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки, vesículae semináles (рис. 172), лежат латерально от семявыносящих протоков, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Каждый семенной пузырек представляет собой сильно извитую трубку, имеющую в расправленном виде длину до 12 см, в нерасправленном — 5 см. Нижний заостренный конец семенного пузырька переходит в узкий выделительный проток, dúctus cxcretórius, который соединяется под острым углом с dúctus déferens той же стороны, образуя вместе с ним семя выбрасывающий проток, dúctus ejaculatórius. Последний представляет собой тоненький каналец, который, начавшись от места слияния dúctus déferens и dúctus excretórius, проходит через тощу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала узким отверстием у основания семенного бугорка. Длина семявыбрасывающего протока около 2 см. Стенки семенных пузырьков состоят из тех же слоев, что и dúctus déferens. Семенные пузырьки представляют собой секреторные органы, которые вырабатывают жидкую часть семени.

Рис. 172. Семенные пузырьки и предстательная железа.

1 — vesica urinaria; 2 — peritoneum; 3, 20 — ureter (dexter et sinister): 4 — ductus deferens; 5, 19 — ampulla ductus deferentis (dexter et sinister); 6, 18 — vesicula seminalis (dexter et sinister); 7 — ductus excretorius; 8 — ductus ejaculatorius: 9 — lobus dexter prostatae; 10 — tun. mucosa urethrae; 11 — pars prostatica urethrae; 12 — pars membranacea urethrae; 13 — gl. bulbourethralis; 14, 15 — m. transversus perinei profundus; 16 — fascia diaphragmatis urogenitalis superior; 17 — fascia diaphragmatis urogenitalis inferior.

Сосуды и нервы: dúctus déferens получает питание из a. dúctus deferéntis (ветвь a. ilíaca intérna); семенные пузырьки — из аа. vesicális inférior, dúctus deferéntis, rectáles. Венозный отток происходит в v. deferentiális, которая впадает в v. ilíaca intérna. Отток лимфы происходит в nódi lymphatici ilíaci intérni.

Dúctus déferens и семенные пузырьки иннервируются pléxus deferentiális, образованным нервами из pléxus hypogástricus inférior.

Семенной канатик и оболочки яичка

Яички, располагаясь в мошонке, как бы подвешены в ней с помощью семенных канатиков. В состав семенного канатика, funículus spermáticus (рис. 173), входят dúctus déferens, аа. et vv. testiculáres et deferentiáles, лимфатические сосуды и нервы. У глубокого кольца пахового канала составные части семенного канатика расходятся, так что семенной канатик как целое простирается только от заднего края яичка до глубокого кольца пахового канала. Семенной канатик образуется только после опускания яичка, descénsus téstis, в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается.

Рис. 173. Мошонка и семенной канатик; вид спереди.

1 — glans penis; 2 — наружные волокна m. cremaster; 3 — кожа мошонки; 4 — septum scroti; 5 — tun. dartos; 6 — m. cremaster; 7 — fascia spermatica interna; 8 — tun. vaginalis testis; 9 — testis; 10 — caput cpididymidis; 11 — plexus pampiniformis; 12 — ductus deferens; 13 — annulus inguinalis superficialis.

У низших млекопитающих яичко находится в брюшной полости. У более высокоорганизованных, например у грызунов, оно выходит временно наружу в период случки животных. У этих животных сильно развита мышца, поднимающая яичко, rn. cremaster, которая у высших млекопитающих и человека редуцирована, так как у них яичко полностью выходит из брюшной полости в мошонку. Как отражение этого процесса у человека в процессе онтогенеза наблюдается опускание яичка, descénsus téstis. У зародыша яички расположены на задней брюшной стенке на уровне верхних двух поясничных позвонков. От нижнего конца яичка тянется вниз тяж — проводник яичка, gubernáculum téstis, состоящий из неисчерченных мышечных волокон и фиброзной ткани. Параллельно росту зародыша яичко занимает постепенно все более низкий уровень. Еще значительно ранее выхода яичка из брюшной полости брюшина дает слепой отросток, procéssus vaginális peritonéi, который через переднюю брюшную стенку направляется в мошонку, получая на своем пути оболочки от всех слоев брюшной стенки, lio procéssus vaginális яичко спускается в мошонку, большей частью еще до рождения ребенка занимая в ней окончательное положение. Вследствие зарастания верхнего участка влагалищного отростка существовавшая ранее связь между брюшиной и серозной оболочкой яичка прерывается. В случае незарастания влагалищного отростка остается открытый канал, через который могут выходить врожденные грыжи. Вместе с выходом яичка из брюшной полости gubernáculum téstis подвергается атрофии.

При нарушении этого процесса яичко или остается в брюшной полости, или останавливается в паховом канале, как это наблюдается у животных. Такое ненормальное положение яичка является аномалией развития — крипторхизм, который может быть двусторонним и односторонним (монорхизм). Занявшее свое окончательное положение яичко располагается вместе с нижним отделом семенного канатика в мошонке, scrótum. По средней линии мошонки проходит шов мошонки, ráphe scróti, начинающийся на нижней поверхности pénis и простирающийся до области ánus. Остальная поверхность мошонки покрыта значительным количеством морщин.

Оболочки яичка и семенного канатика, считая снаружи, следующие, кожа, túnica dártos, fáscia spermática extérna, fáscia cremastérica, m. cremáster, fáscia spermática intérna, túnica vaginális téstis. Такое большое число оболочек яичка соответствует определенным слоям передней брюшной стенки. Яичко при своем смещении из брюшной полости как бы увлекает за собой брюшину и фасции мышц живота и оказывается окутанным ими (рис. 174).

Рис. 174. Схема оболочек яичка и семенного канатика.

1, 14 — cutis; 2 — fascia m. obliqui externi abdominis; 3 — m. obliquus externus abdominis; 4 — m. obliquus internus abdominis; 5 — m. transversus abdominis; 6 — fascia transversalis; 7 — peritoneum; 8 — a. et v. tcsticulares (plexus pampiniformis); 9, 10, 12 — сосуды и нервы семенного канатика и яичка; 11 — ductus deferens; 13 — funiculis spermaticus; 15 — tun. dartos; 16, 27 — fascia spermatica externa; 17 — fascia cremasterica; 18, 26 — m. cremaster; 19, 25 — fascia spermatica interna; 20 — testis; 21 — tun. vaginalis testis (lam. parietalis); 22 — tun. vaginalis testis (lam. visceralis); 23 — cavum vaginale; 24 — epididymis.

1. Кожа мошонки тонкая и имеет более темную окраску но сравнению с другими участками тела. Она снабжена многочисленными крупными сальными железами, секрет которых имеет особый характерный запах.

2. Túnica dártos, мясистая оболочка, расположена тотчас под кожей. Она представляет собой продолжение подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности, но лишена жира. В ней находится значительное количество гладкой мышечной ткани. Túnica dártos образует для каждого яичка по одному отдельному мешку, соединенному друг с другом по средней линии, так что получается перегородка, séptum scróti, прикрепляющаяся но линии ráphe.

3. Fáscia spermática extérna — продолжение поверхностной фасции живота.

4. Fáscia cremastérica представляет собой продолжение fáscia intercrurális, отходящей от краев поверхностного пахового кольца; она покрывает m. cremáster а поэтому и называется fáscia cremastérica.

5. М. cremáster состоит из пучков исчерченных мышечных волокон являющихся продолжением m. transvérsus abdóminis (см. «Миология»). При сокращении m. cremáster яичко подтягивается кверху.

6. Fáscia spermática intérna, внутренняя семенная фасция, расположена тотчас под m. cremáster. Она представляет собой продолжение fáscia transversális, охватывает кругом все составные части семенного канатика и в области яичка прилежит к наружной поверхности его серозного покрова.

7. Túnica vaginális téstis, влагалищная оболочка яичка, происходит за счет procéssus vaginális брюшины и образует замкнутый серозный мешок, состоящий из двух пластинок: lámina parietális — пристеночная пластинка и lámina viscerális — висцеральная пластинка. Висцеральная пластинка тесно срастается с белочной оболочкой яичка и переходит также на придаток. Между латеральной поверхностью яичка и средней частью придатка (телом) висцеральная пластинка заходит в щелевидное пространство между ними, образуя sínus epididymídis. Вдоль заднего края яичка по месту выхода сосудов висцеральная пластинка переходит в париетальную. Между обращенными друг к другу поверхностями париетальной и висцеральной пластинок имеется щелевидное пространство — cávum vaginále, в котором в патологических случаях может скопиться большое количество серозной жидкости и обусловить водянку яичка.